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Seguro de Vida: ¿cómo obtener el Cuestionario de Salud cuando la aseguradora se niega a entregarlo?

Imagen de Fernando Sanahuja

Las Diligencias Preliminares es el procedimiento judicial para obtener el Cuestionario de Salud cuando las Aseguradoras se niegan a entregarlo voluntariamente.

En el día a día de las reclamaciones de los seguros de vida, es muy habitual que los clientes (familias y asegurados con incapacidad permanente absoluta declarada) no tengan el cuestionario de salud.

Asimismo y como sabemos, es también tristemente habitual que las Aseguradoras de vida aleguen falta de cobertura por dolo o culpa grave del asegurado/-a por falta de declaración de "preexistencias" en el momento de la firma del cuestionario de salud.

Por tanto, cuando acuden a asesorarse al despacho los diferentes afectados por estos asuntos tras efectuar la correspondiente reclamación extrajudicial en la que además de solicitar el cumplimiento de la póliza a favor del beneficiario, se solicitan documentos tales como cuestionario de salud, solicitud de seguro, resultado de la revisión médica, documentación médica requerida por la Aseguradora, etc.

Pese a ser solicitado en dicha reclamación extrajudicial, el cuestionario de salud rara vez es aportado por la Aseguradora de vida de turno, por tanto, al asegurado/tomador/familia únicamente le cabe acudir a la vía judicial.

Nuestro Ordenamiento regula un procedimiento específico a fin de requerir a las Aseguradoras para que aporten, previa presentación de demanda, el cuestionario de salud y demás documentación relativa a la suscripción y pormenores del seguro de vida. Este procedimiento obliga, tras ser acordado judicialmente, a las Aseguradoras a aportar la documentación requerida; básicamente el Cuestionario de Salud.

Dicho procedimiento específico se llama Diligencias Preliminares y se regula en el Artículo 256 de la Ley de Enjuiciamiento Civil. Se indica literalmente en la LEC:

5.º Por petición del que se considere perjudicado por un hecho que pudiera estar cubierto por seguro de responsabilidad civil, de que se exhiba el contrato de seguro por quien lo tenga en su poder.

Así a través de dicho procedimiento de Diligencias preliminares podremos obtener el cuestionario de salud y tras su estudio podremos valorar la existencia jurídica o no del mismo, de la existencia de pregunta concreta para la patología que ha causado la incapacidad o el fallecimiento así como de si la pregunta (en caso de existir) tiene la suficiente concreción y claridad que exige nuestro Tribunal Supremo.

Por tanto, una vez obtenido dicho cuestionario de salud dispondremos de medios suficientes para valorar si jurídicamente la alegación de la Aseguradora de preexistencia tiene solidez jurídica o no y actuar en consecuencia.

Nuestra experiencia en este tipo de reclamaciones de seguros de vida aconseja que previa presentación de demanda, y siempre que no se disponga del mismo en vía amistosa, se exija mediante las correspondientes Diligencias Preliminares el Cuestionario de salud, puesto que, como sabemos, es un documento fundamental para la viabilidad o no de este tipo de reclamaciones así como de sus posibilidades de éxito.

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Comentarios

Hola, me hicieron un seguro de vida en el banco asegurando un capital de 100000 e , el 24 de abril de 2013, les pedi que me bajaran el capital asegurado a 50000e, e hicieron otra poliza con mismo numero sustituyendo a la anterior, con fecha de 24 de julio, mi pregunta es, ¿tendrian que haberme hecho otra vez el cuestionario de salud?, o sirve el anterior con fecha de 24 de abril

Holas buenas quisiera saber los pasos a seguir y si es viable o no reclamar judicialmente a la compañia aseguradora en el siguiente caso ya que este señor firma un seguro en el que en el cuestionario de salud a todo responde que no, eso es en 2010, que si se refleja que pesaba 104 kg y tiene una tensión arterial de 10 y 17 d emáxima pero ya en el 2008 el tenía reconocida unas patologias como cardiopatía isquémica , hasta que en el 2014 se le considera no apto para ttrabajar pues su sobrepeso le agrava todas sus patologías, con fecha de sept de 2015 le comunica la aseguradora que rescinden su contrato porque no declaró sus antecedentes medicos en la declaracion de salud, que puedo hacer en este caso. Muchas gracias de antemano

Imagen de Fernando Sanahuja

Buenas tardes,
En atención a su consulta indicarle que necesitaría tener más datos tanto sobre la póliza, cuestionario de salud y tratamiento realizado por la cardiopatía isquémica que me relata junto con el motivo efectivo y patología que causa la incapacidad permanente absoluta.
A priori debo ser cauto en cuando a la determinación de la viabilidad pues la documentación antes relatada es fundamental; sí que es trascendente el hecho del existente sobrepeso del asegurado en el momento de la contratación de la póliza, cuestión que debe ser tenida en cuenta por su obviedad.
Quedo a su entera disposición.
Saludos cordiales,