Reclamación seguro de vida: cuestiones prácticas

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Fernando Sanahuja, Socio - Abogado del despacho, expone las principales características y cuestiones prácticas sobre relcamaciones de seguros de vida y cuestiones varias al respecto.

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Comentarios

Buenos dias,

El juzgado de lo social me ha reconocido incapacidad permanente absoluta ya que el INSS solo me habia reconocido la total y yo reclamé la absoluta. Según me han dicho, el INSS puede recurrir la sentencia y entonces no es algo firme. Debo poner este hecho en conocimiento de la aseguradora ahora o esperar a que la resolucion sea firme? Mi seguro cubre incapacidad permanente absoluta pero temo que digan que he esperado demasiado en comunicar el siniestro.

Muchas gracias por su ayuda.

Saludos.

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Buenas tardes,

Gracias por su consulta. Indicarle que en cuanto se genera el hecho cubierto en póliza, en este caso la incapacidad permanente absoluta, recomendamos comunicarlo a la aseguradora cuanto antes, por escrito para que quede constancia. Independientemente de que la resolución que la concede sea firme o no. En cualquier caso, quedamos a su disposición para cualquier consulta o aclaración al respecto.

 Saludos

Buenos días y enhorabuena por su excelente labor.
Me han reconocido, por sentencia judicial firme, una IPA con carácter retroactivo desde febrero de 2018, y poseo un seguro de vida y que incluye esta contingencia para la amortización del crédito hipotecario. He remitido a la compañía la sentencia judicial y los informes periciales y con posterioridad me han solicitado mi historial médico, que he enviado sin inconveniente. Las preguntas son si pueden poner muchas pegas exististensi una sentencia firme, cuánto tiempo tienen para resolver el expediente y si me satisfacen las cantidades que he abonado desde la fecha de reconocimiento hasta la resolución del siniestro. Muchas gracias y buen día.

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Buenas tardes,

Gracias por su consulta. Desgraciadamente sí, las aseguradoras tienden a poner muchas pegas aunque haya una Sentencia firme por incapacitación. Si le ponen problemas o no contestan sus reclamaciones, estamos a su disposición para efectuar la reclamación de lo que le corresponde. Desde que se conceden la IPA y sus efectos, la aseguradora no puede pasarle más recibos de cobro. Y si le han cobrado, deberán devolverle todos los recibos.

En cualquier caso, puede ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna duda.

Reciba un cordial saludo,

buenos dias recientemente mi esposo ha fallecido por enfermedad un mes y medio antes le habian dado por el INSS la incapacidad permamente con revisión a los dos años, en el seguro de la empresa con cobertura por muerte e invalidez, se niengan a pagar la cobertura de fallecimiento alegando que se dio la invalidez primero, pero en la condiciones particulares indica que el asegurado podrá optar por cobrar la invalidez y cuando se reincorpore devolver las cantidades o bien cancelar el seguro si no quiere devolver dicho importe, esto implica que al ser un seguro de compromiso por pensiones, no la solicito a la empresa en ningún momento porque si se reincorporaba tendría que devolver la prima pues le interesaba seguir cotizando para la pensión, dado que no ha querido cobrar nada fallece y ahora ellos quieren aplicar el concepto de invalidez en lugar del seguro de vida, es legal y es correcto? yo entiendo que no al poner podra optar.

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Buenas tardes,

Le agradecemos su consulta, para poder darle una respuesta adecuada, necesitaremos que nos facilite la documentación del seguro y las comunicaciones con la aseguradora, a fin de verificar las coberturas, quedamos a la espera, saludos

a donde envio todo? gracias

Buenas tardes, necesito un consejo de un experto como usted. Quiero contratar un seg vida privado ;trabajo como albañil, pintor la majoria no quiere hacerme por Incapacitat permanent Total (si no puedo seguir trab como albañil pero puedo hacer otro trabajo ).La majoria me ofrecen Invalidez Absoluta Permanent. Y otra es Anticipo por Perdida de autonomia. Lo que no entiendo la de perdida de autonomia, que me cubre. Necesito un consejo cual tengo que elejir. Gracias. Un saludo.

En respuesta al albañil mi consejo es que contrate el de vida y otro de accidentes que si cubrirá la incapacidad permanente en ambos grados, los seguros de vida son de vida solo que a mayores cubren complementaria de invalidez, en cambio los seguros de accidentes son más amplios e incluso los hay de 24 horas, vida profesional o vida privada.

Buenas tardes, tengo contratado un un préstamo para el pago de un coche desde el 4 de junio de 2012, y junto a él, suscribí una Póliza de Seguro de vida que me cubría las posibles circunstancias que pudieran acaecer, siendo siniestros con cobertura la incapacidad temporal, la invalidez total o absoluta y la defunción. El pasado 5 de enero tuve un accidente laboral que me posibilitó a pedir la incapacidad total, ya que me ha dejado secuelas tales que no me permiten seguir con mi actividad. Por ello, me declararon la invalidez hace 5 días.

El problema reside en que no he pagado las cuotas de dicho préstamo desde principios de este año debido a que estaba esperando a que se tramitase mi expediente laboral para tramitar dicha invalidez, y que fuese la aseguradora la que se hiciera cargo de los pagos del préstamo. No obstante, el banco me reclama el pago de los días 5 de enero al 5 de abril con sus respectivos intereses. ¿Tengo alguna habilitación legal que me permita reclamar a la aseguradora para que paguen ellos las cuotas resultantes desde el momento del accidente y no desde la declaración de invalidez?

Muchas gracias.

Buenos días.En el año 2008 me concedieron una IPT. La empresa me sigue pagando un complemento de pensión según convenio y además pago las primas de un seguro de fallecimiento e invalidez absoluta. En Enero del 2018 y a instancia propia de revisión, me han concedido una Invalidez Absoluta revisable en el 2020. La empresa me contesta después de enviarle toda la documentación que no me corresponde por ser revisable, que tiene que ser definitiva o a través de sentencia.En la póliza que me entregaron en su día, no consta nada de ésto.¿Que puedo hacer?

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Buenos días,

Gracias su consulta. Le indicamos que en principio en nada afecta que la IPA sea revisable. Siempre lo es y por ese hecho el asegurado no puede quedar desamparado en cuanto al cobro del seguro. Pero para poderle dar una respuesta personalizada teniendo en cuenta las circunstancias de su caso, le agradeceremos que se ponga en contacto con nosotros para examinar la documentación y examinar la viabilidad de su caso, estaremos encantados de atenderle.

Saludos

Me han reconocido una incapacidad permanente total por enfermedad profesional y al reclamar el seguro de convenio me lo han denegado porque en la fecha del siniestro no estaba dado de alta por la empresa que ellos dicen que es el reconocimiento de la IPT pero eso no viene así en la póliza ¿pueden denegármelo a pesar de haber contraído la enfermedad en la misma empresa y estar dado de alta cuando cogí la IT?

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Buenas tardes,

 Gracias su consulta. La incapacidad permanente total usualmente no da derecho al cobro en los seguros de vida. No obstante, a fin de verificarlo en su caso, le agradeceremos que se ponga en contacto con nosotros para examinar la documentación y comprobar la viabilidad de su caso, estaremos encantados de atenderle.

Saludos

Buenas noches.
Mi esposo ha sido recientemente diagnosticado de queratocono, una enfermedad visual que le impide realizar con normalidad las actividades de la vida diaria. En la actualidad lleva dos semanas de baja laboral por empeoramiento, y está pendiente de intervención quirúrgica y de valoración por el IMAS para reconocimiento de grado de minusvalía y posible discapacidad.
Mi pregunta es, en estas condiciones, ¿es posible contratar un seguro de vida con coberturas de Incapacidad Total o Absoluta y/o similares?

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Buenas tardes,

Gracias su consulta. En las condiciones de salud que nos dice, su marido difícilmente podrá contratar un seguro de vida, toda vez que antes de contratar le preguntarán sobre su salud mediante un Cuestionario de Salud o le harán pruebas médicas. Y si dice la verdad, es muy improbable que contrate la póliza. Si faltara a la verdad sobre su estado de salud, podría contratar el seguro, pero de poco le serviría, porque en el momento en que se produjera el siniestro (fallecimiento o declaración de incapacidad), la aseguradora verificaría el estado de salud de su marido a la fecha de contratación de la póliza y si descubriese estas patologías, no pagarían.

Saludos,

Hola; tengo contratado un seguro de accidentes con las coberturas, fallecimiento accidental, incapacidad permanente según baremo e incapacidad profesional absoluta. Sufrí un accidente laboral y la seguridad social me reconoció una incapacidad permanente total. Mi pregunta es, me cubre la aseguradora el 100% contratado? Ellos me quieren indemnizar por baremo, pero tengo entendido que la incapacidad total no se baremo (solo la parcial), y en caso que sea por baremo, me dice que no me indemniza hasta que no estén consolidadas las lesiones, gracias de antemano

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Buenos días, en principio si le cubre. No obstante, debemos revisar la póliza a fin de verificar el contenido de las coberturas. Le agradeceremos que se ponga en contacto con nosotros para que podamos revisar la documentación de forma gratuita y darle una respuesta más precisa a su caso.

Buenas tardes,
Tengo contratado un seguro de vida que incluye incapacidad permanente y absoluta, la seguridad social me ha reconocido una incapacidad total y estoy en tramite para la absoluta. En una clausula del seguro especifica lo que para ellos es incapacidad y no coincide con lo que la seguridad social considera ya que para el seguro seria necesario la parálisis de medio cuerpo perdida anatómica o funcional de dos extremidades inferiores o dos superiores, la enajenación mental absoluta etc,.
Mi pregunta es, si mi incapacidad no se encuadra en los supuesto que el seguro considera tendría derecho al cobro del seguro por el hecho de que la seguridad social me la reconozca.
Gracias de antemano.

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Buenos días, por norma general, cuando un seguro de vida contempla la prestación por incapacidad permanente absoluta, se refiere a este grado de incapacidad concedido mediante resolución del INSS. Si luego hay otras cláusulas que la definen en el seguro de vida limitando la prestación por ese grado de incapacidad, se podrían considerar como cláusulas limitativas de los derechos del asegurado y requieren para su validez de una serie de requisitos muy estrictos que habría que revisar en su caso. Le agradeceremos que se ponga en contacto con nosotros para que podamos revisar la documentación de forma gratuita y darle una respuesta más precisa.

Quería preguntarles :
Tengo un seguro de vida que incluye invalidez contratado hace 20 años y este mes después de pelearlo con la seguridad social he conseguido la invalidez de mayor grado.
Mi pregunta es : como me recomiendan que notifique a la aseguradora esta situación y evitar que ellos se hagan los sordos y me anulen la póliza
Estos son riesgos que me han dicho que corro si no hago las cosas bien .
¿ les parece necesario contratar un Abogado antes de tener los problemas o mejor espero a ver la respuesta de la aseguradora?
La idea claro es hacerlo bien sin malgastar el dinero que por otro lado necesitaré
Gracias

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Buenos días, como hemos indicado en varias publicaciones en nuestra página web, el trámite de reclamar al seguro el cumplimiento de la póliza y el envío de documentación, es un trámite que puede condicionar que la aseguradora le pague o no la prestación convenida en el seguro, de modo que siempre recomendamos asesorarse de letrados especialistas en la materia. No conocemos los honorarios de otros letrados, pero en nuestro caso este trámite es muy asequible y realmente merece la pena. Estaremos encantados de que se ponga en contacto con nosotros y nos exponga su caso gratuitamente para darle un presupuesto que se ajuste a sus necesidades.

Buenas tardes:
Veo su experiencia en temas de seguros y paso a comentarle mi situación. Me han concedidoda la IPA el INSS con fecha 7 de julio del presente. Tengo contratada póliza de vida que incluía fallecimiento e invalidez permanente absoluta. Vencimiento abril de este año. He cumplido 65 años en el mes de agosto con lo cual, por edad actuarial, creo que se ha anulado la ipa.
Si la enfermedad se me declaró el pasado año, qué se tiene en cuenta la fecha de inicio de la enfermedad o la fecha de la declaración de la ipa del inss?
Muchísimas gracias

buenos días, en agosto de 24 del 2006 me saque un crédito el cual ahora tirando papeles veo que hay una clausula dentro el cual dice lo siguiente.
Riesgo cubiertos
por muerte
por Invalidez absoluta o por gran invalidez
Esto cumplía el mismo dia 24 de agosto de 2014.
Porque es un dinero que me vendría de perlas es poco pero para mi seria un salvavidas. 6.000 euros.
Pero a mi me dieron la Invalidez Absoluta en Marzo de 2014
Mi duda es si puedo reclamar ese dinero que tenia contratado con ese crédito es de sobra decir que era un seguro ligado a ese crédito.
Saludos.

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Buenos días,

Efectivamente y por lo que expone sí que parece tener viabilidad dicha reclamación. Como siempre es necesario el estudio de toda la documentación (en especial, póliza, cuestionario salud, declaración invalidez) para poder valorarlo detenidamente. 

En cuanto pueda nos lo remite por correo y le informaremos.

Saludos cordiales, 

buenos días mi pregunta es que me han dado la incapacidad total. y me han comentado que algunas empresa tienen un seguro de indemnizacion. El sector es de la metalurgica. La empresa me pago en la indencizacion solamente las vacaciones y las pagas no me comentaron nada sobre ese tema. El problema esque hace ya 3 años y no se si tengo derecho o prescribe pedirlo. Un saludo

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Buenos días,

Lo primero que hay que averigüar es si realmente tenía contratado a través de su la empresa a favor de la que trabajaba un seguro de vida con cobertura de invalidez. En caso afirmativo se tiene que efectuar reclamación frente a dicha Aseguradora dentro del plazo máximo de 5 años desde que le fue notificada/declarada la invalidez.

Quedo a su disposición. 

Buenas tardes, quería preguntar cómo podemos hacer para conseguir la póliza del seguro de vida. En el año 2001 contratamos una hipoteca con seguro de vida, nunca nos dieron una póliza. Ahora mi marido le jubilaron con una invalidez absoluta y la aseguradora dice que solo tenía cubierta la defunción.
Gracias

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Buenos días,

Gracias por su consulta. Se debe efectuar reclamación extrajudicial solicitando la entrega de la póliza íntegra (condicioado particular, general y solicitud de seguro) para ver la garantías contratadas y, sobretodo, si está garantizada la invalidez permanente absoluta.

Caso de no recibir respuesta, procedimiento judicial de Diligencias Preliminares en el que se le requiere a aportar documentación; en este caso la póliza para ver las garantías suscritas.

Quedo a su entera disposición.

Saludos cordiales, 

Buenas tardes,

Antes de cualquier otra cosa, agradecerle su atención.

Le expongo mi situación: Mi hermano, con incapacidad permanente absoluta desde 2.005, suscribe, en 2008, un préstamo para la compra de un vehículo en el que le incluyen una póliza de seguro al objeto de garantizar el pago de ese préstamo. En ningún momento le hacen el preceptivo cuestionario de salud y, además, en los datos personales del contrato de préstamo aparece en situación laboral como pensionista y en el apartado "empresa" como "Pensionista Abso Inc p".
Como consecuencia de la enfermedad que le mantenía incapacitado mi hermano falleció en junio de 2.010. Tras esto, hicimos varias reclamaciones a la aseguradora que siempre nos respondía que existe una cláusula en la póliza que excluye el siniestro derivado de enfermedades preexistentes. El contrato aún sigue en vigor ya que el préstamo sigue vivo y hasta las fechas hemos pagado todas las cuotas y las primas. Por tanto, mis cuestiones son:
- ¿Pueden alegar la existencia de la cláusula aún cuando conocían la incapacidad y no realizaron el correspondiente cuestionario?

- La póliza cubre la incapacidad permanente absoluta, situación que mi hermano ya sufría al momento de suscribir el contrato y que ellos, como he mencionado, conocían, ¿Qué podría reclamarles?

De nuevo, muchísimas gracias por su atención y disculpe la extensión de mi cuestión.
Un saludo.

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